TOKSIKOLOGI

                                                TOKSIKOLOGI

Tosik = Racun

Yaitu zat aktif yang menyebabkan kerja yang merusak. Apabila pada sejumlah senyawa, terutama obat, dosislah yang menentukan apakah timbul kerja yang berguna atau yang merusak, maka dalam arti sempit, racun hanya merusak.

Toksikologi merupakan pemeriksaan keracunan

Ada dua macam pemeriksaan toksikologi yaitu kualitatif dan kuantitaif (lebih penting untuk mencari dosis toksik/letal).

           

KERACUNAN MAKANAN

•         Bongkrek

Bisa dari tempe bungkil maupun ampasnya (bahan sisa minyak kelapa), umumnya dari jamur golongan rhizopus (kurang beracun), namun kemudian mengalami Gambaran klinik

Inkubasi 1-4 jam, sakit kepala, muntah/mual, depresi napas dan koma

Terapi Sulfas atropin

•         Jengkol

Terbentuk asam jengkolat yang membuat payah ginjal akut

•         Makanan Kaleng

Pada kaleng yang telah rusak/menggelembung kemasannya. Inkubasi beberapa jam, racun berasal dari bakteri “Clostridium Perfringens“

                                     

          TOKSIKOLOGI

KERACUNAN ALKOHOL

•         Cara masuk : Oral

Patofisiologi : 10 % di sekresi utuh melalui keringat, urin evaporasi nafas dan sebagainya.

Alkohol à asetildehid + asetat à CO2 + H2O. alkohol dioksidasi di hati yang menghasilkan banyak hidrogen à pelemakan hati, selanjutnya karena juga dieksresi ke dalam darah lipoprotein tersebut à hiperlipemia.

•         Gejala klinik

Alkohol mengganggu SSP tergantung kadarnya :

•         30-50 mg %    =  mulai terganggu

•         50-80 mg %    =  tidak terkontrol

•         80-100 mg %  =  inkapasitas semakin jelas

•         300 mg %       =  halusinasi akhirnya narkose

Jangka panjang sirosis hepatis dan hipertropi jantung

•         Toksikologi : Enzimatik, kromatografi, metode dikromat

TOKSIKOLOGI

KERACUNAN SIANIDA

•         Cara masuk inhalasi misalnya gas HCN (sisa pembakaran seluloid)

•         Cara oral Garam CN cepat (penyepuhan, fotografi)

•                         Amigladin lamabat (singkong, biji apel)

Patofisiologi

•         CN + sitokrom oksidase (jaringan) – sitotoksik  -  Anoksida Hb02 darah tinggi yang ditandai dengan lebam merah terang.

•         Dosis letal HCN dewasa 50 mg

•         Gejala klinik sakit kepala, muntah ciri khas : bau amandel, tidak tercium bila tertutup bau lain, lebam merah terang.

•         Terapi :  -     nitrit + tiosulfat

•         oksigen

•         EDTA 300 ml dalam dua dosis dengan interval 10 menit

•         Toksikologi : reaksi biru berlin, spektrometrik

          TOKSIKOLOGI

KERACUNAN KARBON MONOKSIDA

•         Akibat : bencana alam, industri, kecelakaan lalu lintas

•         Cara masuk : inhalasi (gas gunung berapi, kebakaran, industri, knalpot)

•         Fatofisiologi :

•         CO  +  Hb  à COHb (afinitas lebih besar daripada O2

•         CO  +  Sitokrom oksidase (jar)  à sitotoksik bila tekanan gas tinggi

•         Gejala klinik tergantung persentase kandungan COHb

•         1. jika 20%-30%  : sakit kepala.

•         2. jika 30%-40%  : Muntah,pusing,pandangan kabur

•         3. jika 40%-50%  : Pernafasan terganggu

•         4. jika 60%-70%  : koma, mati

Terapi :

•         pindahkan korban dari lokasi secepatnya

•         inhalasi oksigen periodik

•         bila koma berikan prokain HCL 0,1% dalam 500 ml dekstrose 5% i.v selama 2 jam.

•         Toksikologi : resistensi alkali test, mikrodifusi, spektrometer, gas kromatografi

TOKSIKOLOGI

KERACUNAN KARBON DIOKSIDA

•         Cara masuk : inhalasi

•         Gejala klinis :

•         0,1% -1% nyeri kepala

•         8-10%  mati

Toksikologi : Ba(OH)2 + CO2  à BaCO3 + H2O

Dititrasi disaring dan ditimbang.

TOKSIKOLOGI

KERACUNAN NARKOTIKA

•         Kecanduan, bunuh diri, pembunuhan,kecelakaan

•         Cara masuk Depresi pernafasan

•         Gejala klinik : relaksasi otot nafas dangkal dan lambat

•         Terapi :

•         nalorfin HCL 0,1 mg/kg bb iv

•         nalokson HCL 0,005 mg/kg bb iv dapat diulang tiap 15 menit

•         lavase lambung (Na2SO3 30 gram/200 ml air)

•         toksikologi : TLC (thin layer kromatografi) bahan urin

TOKSIKOLOGI

KERACUNAN ARSEN

•         Kecelakaan kerja, bunuh diri,pembunuhan

•         Cara masuk : inhalasi, oral

•         Patofisiologi : zat masuk merusak kapiler sehingga timbul transudasi plasma pecah

•         Feses berdarah

Gejala klinik : feses berdarah,hipotensi,

•         mati yang cepat disebabkan oleh kegagalan jantung. Mati lambat disebabkan oleh hemoglobin cast

•         terapi : monotiol dan ditiol

•         Toksikologi : Tes Reinsch, bettendorf,marsh

TOKSIKOLOGI

KERACUNAN TIMAH

•         Cara masuk oral

•         Gejala klinik : nyeri, muntah, asam urat darah, kejang, koma

•         Terapi

•         Diuretika dengan manitol 20% dektrose 10% sampai urin 0,5-1ml/menit

•         Penisilamin 2 dosis perhari (oral)30-40 mk/kg bb dewasa 1-2 bulan. Anak-anak 3-6 bulan.

•         DLL